Uitschrijfformulier

 

 

Als u verhuisd naar buiten ons zorggebied dan zult u zich moeten laten overschrijven naar een andere huisarts. Wij vragen hiervoor of u onderstaand formulier wilt invullen (klik op de link) en naar ons wilt sturen zodat wij zorg kunnen dragen voor het verzenden van uw medische dossier naar uw nieuwe huisarts.

U kunt dit formulier via de post of via praktijk@hoedhoogeplaten.nl sturen.

 

 Uitschrijfformulier